Pacientes Colombia elevó al Gobierno nacional un llamado para asegurar $13 billones adicionales que, según la organización, permitirían sostener financieramente al sistema de salud. La petición fue reportada por el diario El Tiempo, que recoge los puntos centrales del planteamiento.
La propuesta incluye tres líneas concretas de acción. La primera es revisar las exenciones del IVA en productos y servicios del sector, con el argumento de que algunas excepciones reducen los ingresos disponibles para la financiación del sistema. La segunda es mantener el impuesto del 4 x 1.000, conocido como gravamen a los movimientos financieros, como fuente estable de recursos. La tercera apunta a crear nuevas fuentes de ingresos públicos destinadas específicamente a salud.
El sistema de salud colombiano funciona mediante un esquema mixto en el que las EPS recaudan cotizaciones de trabajadores y empleadores, complementadas con aportes del Estado a través del Presupuesto General de la Nación y tributos como el IVA y el gravamen a los movimientos financieros. Las llamadas UPC, o Unidades de Pago por Capitación, son el valor que el sistema reconoce por cada afiliado y constituyen el principal flujo de ingresos de las aseguradoras.
En los últimos años, varias EPS han reportado insuficiencia de recursos frente al crecimiento de las atenciones, lo que ha derivado en quejas por demoras, limitaciones en prestaciones y acumulación de deudas con clínicas y hospitales. Organizaciones de pacientes y gremios del sector han advertido sobre la necesidad de ajustes estructurales, no solo de giros puntuales.
El planteamiento de Pacientes Colombia se inscribe en esa discusión estructural. La organización agrupa a usuarios del sistema y suele pronunciarse sobre temas de acceso, oportunidad y financiamiento. Según la información publicada por El Tiempo, el monto de $13 billones corresponde a un cálculo de recursos adicionales que el sistema requeriría para cerrar el desbalance que han denunciado distintos actores.
Mantener el 4 x 1.000 es una decisión política que compete al Congreso de la República y al Gobierno nacional, dado que este gravamen ha tenido diversas modificaciones desde su creación. Su destinación específica a salud ha sido objeto de debate, así como la pertinencia de revisar las exclusiones y exenciones del IVA, un tributo que representa una parte significativa del recaudo nacional.
Para la ciudadanía, el debate es relevante porque la sostenibilidad del sistema de salud determina la cobertura, la oportunidad y la calidad de las atenciones que reciben millones de afiliados. Cualquier cambio en IVA, 4 x 1.000 o nuevos tributos tiene efectos directos en el bolsillo de los contribuyentes y en los servicios a los que pueden acceder.
Queda pendiente la respuesta formal del Gobierno a la solicitud de Pacientes Colombia, así como el curso que tomen en el Congreso eventuales ajustes tributarios. También se aguarda el resultado de las mesas técnicas que distintos sectores vienen promoviendo para discutir la reforma estructural al sistema de salud.
De momento, la solicitud es un insumo dentro de una conversación más amplia sobre el futuro financiero del sistema. La organización insiste en que asegurar esos recursos es indispensable, mientras que las decisiones finales corresponderán al Ejecutivo y al Congreso, en el marco de sus competencias.